颈动脉斑块的保守治疗什么时候合适？什么情况下一定要手术？

　　颈部动脉斑块的治疗，还是要根据斑块的不同程度，具体情况具体分析。有的可能需要手术，有的可能改善生活方式，做好危险控制。

　　一.保守治疗

　　颈动脉中膜厚度：1。.0~1.2毫米·这属于内膜增厚阶段，即颈动脉斑块刚开始形成的阶段。·在这种情况下，不需要吃药，可以先在医生的指导下调整生活，定期复查。通常一年检查一次就可以了。结果表明，颈动脉内中膜每年的厚度一般不超过1毫米。·调整生活方式是一个老生常谈的问题。

　　·高血压等危险因素的控制.糖尿病.如果出现血脂异常，要相应地控制。

　　·在饮食方面，要做到低盐.低脂肪饮食，多吃新鲜蔬菜.水果。

　　·时间表：按时睡觉，不要熬夜。

　　·适度运动，戒烟限酒等。

　　颈动脉中膜厚度：1.2~1.4毫米·在这种情况下，斑块已经初步形成。可服用他汀药物，有可能使斑块消失。

　　颈动脉内中膜厚度>1.4毫米·这表明颈动脉已经变窄。根据狭窄程度和症状，选择继续用药(阿司匹林和他汀)，或者采用有创手术治疗。

　　二.颈动脉狭窄手术治疗

　　颈动脉狭窄的外科治疗包括颈动脉内膜剥脱术(CEA)颈动脉支架成形术(CAS)，在这些手术中，内膜剥脱是一种外科手术，支架成形是一种微创介入手术。什么情况下一定要做手术治疗?

　　·颈动脉狭窄有症状，颈动脉狭窄无创检查。≥70%或50%以上的血管造影发现狭窄。·超声波动脉检查包括：.CT成像(CTA).磁共振成像(MRA)以下情况，可考虑手术治疗。

　　·无症状颈动脉狭窄，无创检查狭窄≥血管造影70%发现狭窄?≥60%

　　·无症状颈动脉狭窄，无创检查狭窄<70%，但血管造影或其他检查提示狭窄病变处于不稳定状态

　　·颈动脉狭窄有症状，颈动脉狭窄无创检查在50%~69%之间。

　　3.颈动脉内膜剥脱术(CEA)颈动脉支架成形术(CAS)如何选择这两种手术方法?·通常在狭窄的位置，手术可以做到，首选颈动脉内膜剥脱术。由于剥离术能更好地控制围术期，甚至长期脑卒中和死亡率。

　　·但如果病人一般情况较差，无法忍受手术，可考虑颈动脉支架成形术。

　　·如果颈动脉狭窄的部位不能进行手术，例如位于头颅内部，或位置较高。颈动脉支架成形术也只能选择。