颈动脉斑块的保守治疗什么时候合适?什么情况下一定要手术?

2023-01-29 14:28:46

  颈部动脉斑块的治疗,还是要根据斑块的不同程度,具体情况具体分析。有的可能需要手术,有的可能改善生活方式,做好危险控制。

  一.保守治疗

  颈动脉中膜厚度:1。.0~1.2毫米·这属于内膜增厚阶段,即颈动脉斑块刚开始形成的阶段。·在这种情况下,不需要吃药,可以先在医生的指导下调整生活,定期复查。通常一年检查一次就可以了。结果表明,颈动脉内中膜每年的厚度一般不超过1毫米。·调整生活方式是一个老生常谈的问题。

  ·高血压等危险因素的控制.糖尿病.如果出现血脂异常,要相应地控制。

  ·在饮食方面,要做到低盐.低脂肪饮食,多吃新鲜蔬菜.水果。

  ·时间表:按时睡觉,不要熬夜。

  ·适度运动,戒烟限酒等。

  颈动脉中膜厚度:1.2~1.4毫米·在这种情况下,斑块已经初步形成。可服用他汀药物,有可能使斑块消失。

  颈动脉内中膜厚度>1.4毫米·这表明颈动脉已经变窄。根据狭窄程度和症状,选择继续用药(阿司匹林和他汀),或者采用有创手术治疗。

  二.颈动脉狭窄手术治疗

  颈动脉狭窄的外科治疗包括颈动脉内膜剥脱术(CEA)颈动脉支架成形术(CAS),在这些手术中,内膜剥脱是一种外科手术,支架成形是一种微创介入手术。什么情况下一定要做手术治疗?

  ·颈动脉狭窄有症状,颈动脉狭窄无创检查。≥70%或50%以上的血管造影发现狭窄。·超声波动脉检查包括:.CT成像(CTA).磁共振成像(MRA)以下情况,可考虑手术治疗。

  ·无症状颈动脉狭窄,无创检查狭窄≥血管造影70%发现狭窄?≥60%

  ·无症状颈动脉狭窄,无创检查狭窄<70%,但血管造影或其他检查提示狭窄病变处于不稳定状态

  ·颈动脉狭窄有症状,颈动脉狭窄无创检查在50%~69%之间。

  3.颈动脉内膜剥脱术(CEA)颈动脉支架成形术(CAS)如何选择这两种手术方法?·通常在狭窄的位置,手术可以做到,首选颈动脉内膜剥脱术。由于剥离术能更好地控制围术期,甚至长期脑卒中和死亡率。

  ·但如果病人一般情况较差,无法忍受手术,可考虑颈动脉支架成形术。

  ·如果颈动脉狭窄的部位不能进行手术,例如位于头颅内部,或位置较高。颈动脉支架成形术也只能选择。

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