肾上腺瘤治疗方法有哪些?

2023-03-16 10:24:11

  肾上肿瘤指的是由于内分泌异常,发育异常,遗传等因素导致出现功能性肿瘤患者的一种疾病,可以跟据肿瘤的性质分为良性肿瘤和恶性肿瘤,其中恶性肿瘤病情严重的患者还会威胁到生命。那么,肾上腺瘤治疗方法有哪些?

  一、手术治疗

  1.腹腔镜下单侧肾上腺切除:

  目前腹腔镜手术已广泛用于原醛症治疗,与传统开放手术相比,其具有手术时间短、创伤小、术后恢复时间快,手术并发症少等特点。原醛症患者病侧肾上腺往往存在多发性病灶,而单纯肿瘤切除可能存在遗留肿瘤部分包膜,导致术后复发,若在手术过程中高度怀疑多发性醛固酮瘤或伴有结节样增生可能,应尽量行患侧肾上腺全切除术。

  而特醛症及家族性醛固酮增多症手选药物治疗。

  2.术前准备:

  纠正高血压、低血钾。如患者低血钾严重,在服用安体舒通的同时,可口服或静脉补钾。一般术前准备时间为2~4周,对于血压控制不理想者,可联合其他降压药物。

  3.术后随访:

  术后第1天即可停用安体舒通,同时减少其他降压药剂量。静脉补液无需加入氯化钾,除非患者血钾<3.0 mmol/L。术后前几周,由于对侧肾上腺抑制作用尚未解除,应提高钠盐摄入,如有明显低醛固酮血症表现,需暂时服用氟氢可的松行替代治疗。醛固酮瘤患者手术后甲状旁腺激素(PTH)明显下降,血钙明显上升,表明在醛固酮瘤患者中,继发性甲状旁腺功能亢进能够经手术治疗纠正,PTH可以作为判断手术治疗效果的一个重要指标。

  分泌醛固酮的肾上腺皮质癌发展迅速,转移较早,应尽早切除原发肿瘤。如已有局部转移,应尽可能切除原发病灶和转移灶,术后加用米托坦治疗。

  醛固酮瘤或PAH行单侧肾上腺切除;术后早期,由于对侧肾上腺抑制作用尚未解除,建议高钠饮食。如有明显低醛固酮血症表现,需暂时服用氟氢可的松行替代治疗。

  二、药物治疗

  特醛症手选药物治疗。建议安体舒通作为一线用药,依普利酮为二线药物。

  家族性醛固酮增多症(糖皮质激素可抑制性)选用小剂量糖皮质激素作为手选治疗方案。同时可以联合其他降压药物控制血压。

  对于药物治疗患者,需定期复查肾功能、电解质,并检测血压,跟据血钾、血压等指标调整药物剂量。

  提示:肾上腺肿瘤切除后的饮食期间,我们可以吃一些黄豆,胡萝卜,椰菜花等的谷类食物和新鲜水果等。除了这些,在饮食方面要注意定时,定量,少食多餐的原则在食物的质量方面也应该有严格的要求,食物应该保持新鲜,不吃发霉变质的饮食。

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