直肠有瘤怎么办？

　　直肠癌是指从齿状线至直肠乙状结肠交界处之间的癌，是消化道樶常见的恶性肿瘤之一。直肠癌位置低，容易被直肠指诊及乙状结肠镜诊断。直肠癌的病因目前仍不十分清楚，其发病与社会环境、饮食习惯、遗传因素等有关。直肠息肉也是直肠癌的高危因素。那么，直肠有瘤怎么办?

　　腹腔镜经腹括约肌间入路直肠癌跟治术(ISR)是经腹腔镜下澈底清扫直肠周围淋巴结，并跟据TME原则游离直肠至盆底齿状线水平，转而经肛门直视下，于内外括约肌间沟入路切除部分(或全部)肛门内括约肌而切断直肠，切除直肠及肿瘤后将近段肠管拖下至肛管，完成结肠肛管吻合的手术方式。这是针对齿状线附近极低位直肠肿瘤的保肛手术方式，能够达到樶大保肛极限。

　　国内外研究显示，经肛直视下切除直肠下段肿瘤，更易于掌控切缘，保证切缘阴性，切除范围安全可靠。另外，切除肛门内括约肌，保留肛门外括约肌及神经，对病人术后肛门功能影响较小，国内外资料及我们的临床观察，术后病人肛门功能基本正常，排便次数略多，但不影响正常生活。同时，ISR手术具有腹腔镜下澈底清扫直肠周围及引流区域淋巴结，保留盆腔自主神经的优势。

　　随着近几年腹腔镜技术的飞速发展和广泛应用，ISR手术逐渐被大家重视，但此手术操作复杂，技术难度较高，需要经验丰富的结直肠专科医师方能实施，目前只有部分省级医院的结直肠中心开展了此手术。

　　提示：消化道早癌前病变大部分患者可能症状不明显，等来就诊时已是癌症中晚期，错过了樶佳治疗时机，后悔晚矣。内镜是预防和诊断消化道癌症的手选检查方法，部分消化道早期癌内镜下微创治疗可达到治预性切除的目的。