脑血管有瘤严重吗？

　　30~60岁的人易患有脑动脉瘤，脑动脉瘤没有破裂前几乎没有任何症状，有时去医院做检查时也无法查出。那么，脑血管有瘤严重吗？冬季气温变化多端，对血管、血流以及神经带来较大的刺激性，本来脑血管对缺血缺氧很敏感，稍有不慎就会导致脑动脉瘤破裂出血，进而威胁生命。

　　颅内动脉瘤樶大风险是出现动脉瘤破裂出血，出血近期内会出现再出血。破裂出血的年发生率约9/10万人口(绝大多数为未破裂动脉瘤-UIA)，致死率及致残率高达30%—45%和50%。但颅内动脉瘤破裂后6小时内再出血率却高达50~90%，出血后第1天再出血率为8—23%，随后2周内每天降低1.5%。再出血患者预后不良，死亡率在 20%—60%之间。出血手先会进入并充满蛛网膜下腔，引起脑血管痉挛收缩，严重者引起脑缺血;如果出血多的话，会形成血肿直接压迫脑组织，造成脑损伤，神经功能障碍。而再出血，则是二次打击，其伤害更重，后果更严重。其它占位效应会引起相应神经功能障碍，但大多没有破裂出血那么急、那样重。一般1/3病人死亡，1/3病人致残，1/3病人可以治预。

　　颅内动脉瘤性出血非常凶险，如江堤出现缺口引发洪灾，也类似于我们房间里的水龙头坏了导致跑水，或水龙头没有关好而漏水，那么手先面临的问题就是要去处理好水龙头，堵住漏口缺口，之后再关心洪涝灾区的损害。手先要对动脉瘤本身进行处理，无论采用什么方式，将漏口堵住，不要再继续出血，或降低出血的高风险。第二步，就是清除出血带来的继发损害，也就是对那些流出来的水处理，否则它们会继续对房间里的物件形成损害，比如地板及家里的不防潮物品在水的浸泡下会变形损坏，对应的是脑组织在血性脑脊液的刺激下，会出现水肿和缺血，引起神经功能障碍。有些轻症患者可能会大部恢复或完全治预，但仍有一些严重患者，即使成功地做了动脉瘤手术，继发水肿或血管痉挛缺血仍会造成严重并发症，如偏瘫，失语和昏迷，这些均需后期综合治疗，主要包括开颅血肿清除、定向血肿穿刺抽吸+置管引流术，腰大池引流血性脑脊液，并用药物对抗脑血管痉挛，以及较长时间的康复治疗，促醒治疗和其它辅助治疗等。

　　提醒：以前认为如果动脉瘤大小在10个毫米的时候，破裂率会明显的增高，但樶近的研究却指出，大于5个毫米时就要注意了。动脉瘤大于5个毫米，特别是伴有增大趋势、年龄超过60岁以上、有家族史等这一类未破裂动脉瘤患者就需要进行治疗。