脑膜瘤病因及临床表现有哪些？

　　临床上，很多脑肿瘤患者在确诊为脑肿瘤以后会感觉“天都塌了”认为自己可能像韩剧中的角色一样，将要面对死亡。事实上，绝大多数脑肿瘤都是良性肿瘤，是不致命的，只要及时接受治疗完全可以获得较好的预后。比如，脑膜瘤。那么，脑膜瘤病因及临床表现有哪些?

　　脑膜瘤是怎么引起的?脑膜瘤会遗传吗?

　　电离辐射是脑膜瘤的已知危险因素。对于那些曾经接受过治疗性颅骨放射治疗的患者，如长期存活的儿童脑瘤患者，这种风险明显增加。来自医学诊断成像或牙科x光的低剂量辐射也可能增加患脑膜瘤的风险，尽管这种联系尚不明确。手机使用的非电离辐射已被认为是脑膜瘤的危险因素，但流行病学研究尚未证明有令人信服的相关性。

　　由于女性患脑膜瘤的比率较高，性激素可能在降低脑膜瘤的风险中发挥作用。一些研究支持使用外源性性激素制剂，如口服避孕药或绝经后激素替代疗法，会增加患脑膜瘤的风险，而其他研究则对这种联系表示怀疑。总的来说，数据表明外源性激素的使用和脑膜瘤风险之间的正相关，绝经后激素替代比口服避孕药使用更强。虽然一些研究表明乳腺癌和脑膜瘤之间存在关联，但这可能是由于共同的风险因素，而不是因果关系。

　　2型神经纤维瘤病(NF2)是一种家族性肿瘤易感综合征，其神经学表现包括神经鞘瘤和脑膜瘤的风险大大增加，通常是多发的。NF2抑癌基因的致病突变是第1个直接与脑膜瘤风险相关的单基因突变。编码蛋白merlin的NF2基因在神经纤维瘤相关脑膜瘤和30%-70%的散发性脑膜瘤中失活。通常，观察到的失活的双重打击机制是，剪接位点、无义或框移突变破坏了一个等位基因中的NF2，而第二个等位基因由于22号染色体的部分或全部丢失而被破坏。Merlin通过协调多种信号通路参与调控接触依赖抑制细胞增殖，但其作为肿瘤抑制因子的确切机制尚不清楚。研究还表明，脑膜瘤细胞系中的merlin失活导致mTOR通路的激活。

　　临床上，脑膜瘤患者可因其生长位置不同而出现不同的临床症状，如脑膜瘤生长于大脑半球时，患者通常表现为头痛、癫痫、偏瘫及精神障碍;当脑膜瘤位于颅底时，患者常表现为相应部位颅神经与脑部受累的症状;但是当脑膜瘤生长部位为鞍区时，患者通常由于肿瘤压迫视神经而出现视力减退，甚至失明。

　　提醒，对于比较大的脑膜瘤，手术全切除脑膜瘤是手先选择，因为它减少了肿瘤复发的机会。医生将仔细评估脑膜瘤的大小、特征、位置，来选择合适的方法及入路切除脑膜瘤。脑膜瘤手术除了选择正确的术式及入路，手术医生也是非常重要的。一个丰富经验、技术高超的医生将有助于手术切除率变得更高，而手术切除率是决定脑膜瘤是否再次复发，及患者预后好坏的关键因素。