脑血管瘤的典型表现有哪些？

　　海绵状血管畸形也称海绵状血管瘤，是血管畸形的一种。肉眼观察为深红色境界清楚的团块。镜下主要由缺少肌层和弹力层的薄壁海绵状血窦组成。血管之间无正常神经组织，常伴有钙化，含铁血黄素沉着及胶质增生。那么，脑血管瘤的典型表现有哪些?

　　临床表现

　　海绵状血管瘤主要临床表现依次为癫痫(35.8%)、颅内出血(25.4%)、神经功能障碍(20.2%)和头痛(6.4%)。无临床症状者占12.1%，有的患者有一种以上的临床表现。如病变发生出血，则引起相应临床症状。有的海绵状血管瘤逐渐增大，产生占位效应而导致神经功能障碍逐渐加重。临床病程变异较大，可以有急性或慢性神经功能障碍，可出现缓解期或进行性加重。 5年出血风险约15%，位于脑干的出血率是其它部位的2倍。海绵状血管瘤没有明确的供血动脉，也缺乏明确的引流静脉,反复少量出血是其病理特点，可伴有静脉畸形。

　　检查：

　　海绵状血管瘤是由三种成分组成：①血管成分，为窦状腔隙组成，含有缓慢流动的血液。②结缔组织间隔。③周围为围绕病变的胶质增生。

　　1.CT一般表现为边界清楚的圆形或类圆形等至稍高密度影，可合并斑点状钙化，周围一般无水肿，较大的病灶可有轻度水肿。海绵状血管瘤急性出血可表现较均匀的高密度影，灶周有轻度水肿，70%～94%的病变可有轻度到中度增强，强化程度与病灶内血栓形成和钙化有关，典型表现为不均匀的斑点状增强。伴有囊性部分的病变，可见环形增强。病变周围的胶质增生带为低密度，灶周水肿一般不明显。如病灶较小或呈等密度，可被漏诊。

　　2.MRI诊断海绵状血管瘤具有较高的诊断特异性与敏感性。由于瘤巢内反复多次少量出血和新鲜血栓内含有稀释、游离的正铁血红蛋白，使其在所有序列中均呈高信号，病灶内有条带状长T1、短T2信号带分割而形成爆米花或网格状混杂信号团，周围环以低信号带(尤以T2像明显)为典型脑内海绵状血管瘤的MRI表现。

　　3.数字减影血管造影(DSA)海绵状血管瘤为隐匿性血管畸形，即使采用数字减影技术也很难发现。

　　提醒：脑血管瘤破裂出血后再次破裂出血的死亡率较高，因此，发现蛛网膜下腔出血的患者一定要积极行颅内血管检查DSA、CTA、MRA等，如发现动脉瘤应积极手术治疗防止再次出血。内科治疗包括，维持生命体征，止血、控制血压，防止脑血管痉挛等综合治疗。