检查出颈动脉斑块?这五个问题哪个是你想问的?

2023-01-29 10:55:50

  冬季心脑血管急症高发。如果我们稍加盘点,就会发现死于心脑血管疾病的名人并不少:阎肃、陈维亚、张松林...心脑血管疾病中最常见的颈动脉斑块,这让很多人感到焦虑。

       近年来,人们的健康意识越来越强,很多人可以定期进行体检。门诊很多病人体检后都会拿着血管超声的报告来找我。很多人一进诊室就焦急地让我看超声的报告,告诉我他已经好几天没睡好了。原来超声发现颈动脉有斑块,特别担心斑块会出现问题,尤其是脑梗死。我不知道我脖子上刚发现的动脉斑块是否非常危险。

  为了减少大家的担忧,方便大家理解,我整理了门诊患者最常问的关于颈动脉斑块的问题,总结了5个问题频率最高的问题,并依次回答。如果你有类似的问题,你可以先看看下面五个问题的答案,也许你的问题会在阅读后解除。

  问题1

  颈动脉斑块危险吗?

  可以清楚地说,大多数颈动脉斑块都是不危险的。随着年龄的增长,由于动脉硬化的进展,一些脂质斑块自然会沉积在动脉壁上。这种情况离不开人的衰老,就像头发白了,皮肤皱纹了,这是正常的。

  绝大多数超声波报告发现的斑块都是生理性的,也就是说,随着年龄的增长,每个人或多或少的动脉壁上都会有斑块,这是衰老的表现,而不是生病。在我们的日常生活中,我们通常有大约三分之一的时间睡觉和休息。当我们躺下时,这些斑块成分更容易沉积在动脉的后壁上,这就是为什么超声波报告在描述斑块的位置时,大多数斑块都生长在动脉的后壁上。

  虽然大多数斑块都没有问题,但有两种情况需要特别警惕。首先,斑块越来越多,导致血管明显狭窄,此时,你需要服药,甚至考虑手术治疗。其次,斑块不稳定,一些超声检查发现是低回声斑块,低回声斑块可能含有容易脱落导致脑梗死的血栓形成。

  特别是超声检查,如果发现斑块有大脂质核心或斑块表面纤维层变得不完整,图像隐喻就像“薄皮大馅”或“火山口”状态,这种情况下“馅”或“火山口岩浆”是危险的不稳定斑块,将大大增加分离后脑梗死的风险。如果超声结果表明是强回声或等回声斑块,则一般相对稳定。

  问题2

  颈动脉斑块的大小明显大于去年,这种危险吗?

  在判断斑块是否危险时,斑块的大小意义不大,主要有两个原因。首先,超声波检查的特点是对血流速度的变化非常敏感,也就是说,超声波检查主要取决于血流速度,通过血流速度来判断血管是否狭窄,有多少狭窄。这种情况和河流一样,在河流狭窄的地方,水流会显得很快,就像奔腾数千英里的黄河一样,通过壶口河突然变窄,形成了一个壮丽的壶口瀑布。

  此外,每次超声检查,操作人员的水平、超声探头的角度和深度都会有所不同,看到的斑块大小也会发生变化。因此,在临床实践中,我们一般不以超声看到的斑块大小的变化作为判断疾病进展的依据。事实上,这种斑块大小的变化并没有太大的参考价值。更重要的是要注意斑块的性质和斑块是否过多,导致血管狭窄。

  问题3

  颈动脉发现斑块,有必要做CT检查吗?

  超声是主观检查,与操作人员的水平有很大关系。如果能在更好的血管超声中心检查,检查结果非常有价值,也就是说超声就足够了。如果没有发现高危斑块和血管明显狭窄,一般没有必要做CT。毕竟CT检查有发射线,还要注射造影剂,属于有创检查。

  问题4

  发现斑块后,多久需要再次检查颈动脉?

  如果只是一个稳定的斑块,没有必要紧张,但也不能粗心大意,每年检查一次颈动脉和脑血管超声,但一定要去更好的血管超声中心。

  问题5

  颈动脉有斑块,生活中需要注意什么?

  绝大多数斑块都是生理斑块,所以我们不需要太紧张,尽量平衡饮食,不要吃肉。不仅斑块的合成,而且斑块的稳定性也需要能量,素食者经常比吃肉的人有更多的斑块问题。

  除了饮食,还有以下三点需要强调。

  首先是戒烟,其次是高血压、糖尿病的积极控制,定期观察血压和血糖指标,定期去门诊看医生。此外,血脂的控制也非常重要,特别是低密度脂蛋白.6mmol/L下面,如果没有糖尿病,检测指标中没有发现血脂升高,一般不需要服用降脂药,可以定期超声检查观察。

  但如果是不稳定的斑块,或者太多的斑块导致血管明显狭窄,你需要尽快去看血管外科医生,看看是否需要手术或药物治疗。40岁以上,建议每年做一次颈动脉和脑血管超声检查。

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