脑垂体瘤治疗的方法有哪些?

2023-03-16 10:32:53

  垂体瘤是一种起源于脑垂体的常见神经系统良性肿瘤,也是樶常见的鞍区肿瘤,约占颅内肿瘤的10%~15%,近年来发病率呈明显增高趋势,常引起视觉损害等肿瘤压迫症状和内分泌紊乱症状。那么,脑垂体瘤治疗的方法有哪些?

  了解了垂体相关的解剖知识以后,我们就可以讲垂体瘤的手术治疗了。垂体瘤的手术就是要把肿瘤给切掉,切掉的前提是我们或者说我们的手术工具要到达垂体瘤所在的位置。从上面的图可以看到,垂体几乎在我们脑袋的正中央的位置,怎么才能触及到它呢?有两种途径,这两种途径也构成了垂体瘤手术的两大术式——经鼻蝶手术和经额开颅手术。开颅手术不必多说,打开颅骨,找到垂体,进行手术,手术创伤比较大,让人一听就觉得很害怕。而经鼻蝶手术呢,则是基于垂体下方是蝶窦这一解剖特点设计的。蝶窦和鼻腔又是连着的,这意味着从鼻腔进入垂体只需要打通一层薄薄的骨头,除此之外便是畅通无阻,可谓是医学上的“子午谷奇谋”。

  经鼻蝶手术有两种术式,一种是较早的显微镜手术:通过专用器械撑开鼻腔后,借助手术显微镜在直视放大下进行垂体瘤手术。因光路所限,显微镜下只能看到有限范围以内的肿瘤,如若肿瘤超出视野,有时只能凭借手术医生经验以刮匙在视野外操作。

  近年来,显微镜手术越来越多地被另一种经鼻蝶手术——神经内镜手术所取代。神经内镜非常的细、柔,能够直接伸入鼻腔成像。神经内镜下手术具有抵近观察、广角成像的优势,更加容易完成肿瘤的全切。加上利用鼻腔自然通道,术后并发症也很少。

  提示:控制激素水平,恢复正常垂体功能,缩小甚至消除肿瘤,消除颅内占位引起的症状和体征。如手术切除大部分肿瘤后通过放疗或药物治疗控制肿瘤生长;放疗或药物治疗使肿瘤缩小、变软后再行手术治疗等可扬长避短,提高疗效,降低风险。

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