肺瘤怎么办？

　　肺癌是目前发病率樶高的肿瘤。医生建议，年龄在50岁以上、吸烟量大于400支年(即每天20支，抽烟史在20年以上)，以及接触石棉、铍、铀、氡等环境或高危职业者，合并有慢性阻塞性肺病、弥漫性肺纤维化或既往有肺结核病史、罹患恶性肿瘤或肺癌家族史的高危人群，都应该在每年的体检中做一次低剂量螺旋CT检查。那么，肺瘤怎么办?

　　1、手术切除

　　(1)​近端肿瘤

　　对于主干支气管和中间支气管的息肉状典型肿瘤，可采用支气管切开行支气管壁楔形切除或袖状切除并完全保留远端肺实质。然而，能够这样完全保留肺实质的情况很少，因为常常发生“冰山”病变，即在支气管镜显示肿瘤完全位于腔内，但是高分辨CT扫描显示有明显很大一部分肿瘤位于腔外。

　　更广泛中央实质受累的肿瘤，伴有严重远端肺实质病变(即无功能肺实质)的肿瘤，以及非典型肺NET，都需要行更广泛的手术切除(如肺叶切除术或全肺切除术)。

　　(2)周围肿瘤

　　对于肺组织外1/3的周围病变，理想手术方法存在争议，目前尚未对此达成共识。对于直径小于2cm、分化良好的小肺NET，如果可获得足够的无肿瘤切缘，则肺段切除术甚或广泛楔形切除术是可接受的。大多数专家主张在更中央的肿瘤累及肺段支气管开口时采用肺叶切除术，而其他人提出可对典型肺NET采用更加局限性的切除术(如肺段切除术)，因为其出现局部复发的可能性低。

　　提示：多原发性肺癌并不可怕。针对多原发性肺癌患者，我们跟据不同病情，可由内外科联合，在手术切除主要病灶的同时，将其他病灶消融。同时，也可以跟据病灶的位置不同，选择经胸壁射频消融或者经支气管消融，从而为患者生存带来更多的希望。