肾错构瘤的危害有哪些?

2023-01-17 13:29:35

  肾脏错构瘤,又称为肾血管平滑肌脂肪瘤,是由异常增生的血管、平滑肌及脂肪组织按照不同比例构成的,是一种良性肿瘤。错构瘤不仅仅可以发生在肾脏,还可以出现在脑、眼、心、肺、骨等部位。过去认为肾错构瘤是很少见的一种疾病,近年来,随着医学影像学的发展和人们对健康体检的重视,其检出率逐渐升高。那么,肾错构瘤的危害有哪些?

  肾错构瘤是良性疾病,但樶大的威胁其实是破裂出血,通常肿瘤越大,发生破裂出血的可能性就越大,出血量如果过大,可以引起大出血甚至休克死亡。所以肾错构瘤破裂大出血是泌尿外科为数不多的紧急急症之一。通常认为肿瘤如果超过3cm,发生破裂出血的可能性大大增加。发生破裂出血时,病人的症状往往是突发的腰痛,可能出现血尿,感染发热等。如果出血量大,则有口渴,晕厥等休克症状。这种时候是必须及时去医院的。

  错构瘤的诊断多数不难,彩超就可以诊断,因为肿瘤含有脂肪,超声会显示为高回声,这是比较典型的表现。有些肿瘤脂肪成分少,超声不容易分辨,借助增强CT更好判断,或是核磁共振检查也可以判断。极少数肿瘤脂肪成分极少,可能需要手术或者活检来诊断。

  肾错构瘤如果小于3cm,通常医生会说不用处理。但需要记住不用处理并不是一辈子都不用处理,至少需要每1-2年复查,看肿瘤是否长大,如果肿瘤长大超过3-4cm,或者生长速度过快,或是破裂出血引起症状,还是需要干预。

  治疗的手段主要包括:介入栓塞,也就是堵住肿瘤的血管不让它继续生长,这种治疗比较简单,但不是对所有病人有效;手术:如果肿瘤不是巨大,位置较好,多数可以腹腔镜/机器人微创手术并且保留肾脏,否则可能需要切除整个肿瘤包括肾脏;对于一些较小的肿瘤,还可以通过射频消融等方法来解决。

  尽管肾脏错构瘤是一种良性肿瘤,绝大多数的患者也没有明显的症状,但是也要注意以下几点:对于较小的错构瘤(直径<4cm)要定期随访、复查;对于较大的错构瘤(直径>4cm),有临床不适症状,尤其是当该错构瘤破裂出血、侵犯周围组织等风险较大时,建议积极手术治疗。

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