不稳定心绞痛治疗？是否都需要放支架或者搭桥?

　　不稳定性心绞痛(UA)是由动脉粥样斑块破裂或侵蚀引起的一组临床症状，并伴有不同程度的表面血栓形成。血管痉挛和远端血管栓塞引起的。少数UA患者的心肌氧消耗增加。冠状动脉减少。血液携氧能力下降可导致心绞痛。不稳定心绞痛治疗？

　　病因及发病机制。

　　1.冠状动脉粥样硬化也是不稳定是冠状动脉粥样硬化;

　　2.与稳定性心绞痛的区别主要在于冠状动脉内不稳定粥样斑块的病理变化，如斑块内出血。斑块纤维帽有裂缝。表面有血小板聚集和(或)刺激冠状动脉痉挛，显著降低局部心肌血流，导致缺血性心绞痛;

　　3.也可能是动负荷引起，但劳动负荷终止后胸痛无法缓解;

　　4.继发性UA:少数UA患者心绞痛发作有明确的诱发因素，如:①.心肌氧耗增加:感染.甲状腺机能亢进.心律失常;②.冠状动脉血流减少:低血压;③.血液携氧能力下降:贫血.低氧血症。

　　常规治疗不稳定型心绞痛包括：

　　1.口服阿司匹林.氯吡格雷、肝素或低分子肝素注射等抗血栓治疗，可防止心血管内血栓形成。

　　2.口服硝酸甘油.消心痛.美托洛尔.硝苯地平等治疗抗心肌缺血;

　　3.降低血脂治疗，如口服阿托伐他汀，以降低血脂。除了降低血脂，更重要的是稳定心脏血管。一般来说，心肌梗死是由于血管壁上沉积的脂肪斑块破裂和血管堵塞引起的。降低血脂可以防止斑块破裂。

　　4.手术治疗，必要时需要冠脉支架置入术.冠脉旁路移植(心脏搭桥)。

　　需要服用的具体药物和剂量，是否需要手术治疗，根据每个患者的情况，治疗方案不同，需要医生进行个性化评估。

　　温馨提示：对于症状较轻、心肌梗死风险较小的患者，如第一次发作。静息时无不稳定性心绞痛。持续时间小于20分钟，心电图ST段压力小于1mm，抽血试验无异常，治疗后无胸痛复发，必要时可考虑药物治疗，必要时可进行冠状动脉造影介入治疗。对于身体状况不允许手术的患者和老年人。除非特别必要，否则一般不考虑临床支架。不稳定心绞痛治疗？