无症状性颈动脉狭窄需要治疗吗？

　　在所有慢性病中，动脉粥样硬化是一种常见的“全身性”疾病。这种疾病通常发生在中老年人颈动脉和颈动脉分支的起始部位和冠状动脉。由于病理进展缓慢，大多数患者在疾病早期没有明显的症状，因此很容易被忽视。

　　“无症状性颈动脉狭窄”是什么?

　　关于“无症状性颈动脉狭窄”，《颈动脉狭窄诊治指南》中有这样的表述:短暂性脑缺血发作、中风或其他相关神经症状是由过去6个月无颈动脉狭窄引起的，只有头晕或轻度头痛的临床表现。

　　许多“无症状性颈动脉狭窄”患者，一些症状发生在睡眠期间，一些症状被误认为是颈椎病，而另一些患者根本不在乎。但是，即使没有症状，狭窄也是真实的，每年的进展率也会增加4%-29%!

　　如果颈动脉狭窄，应该治疗。

　　众所周知，除了先天原因，颈动脉狭窄的“罪魁祸首”是动脉粥样硬化斑块，临床上很多缺血性脑梗死患者都是由无症状颈动脉狭窄引起的。因此，如果我们能很好地控制“动脉粥样硬化”——特别是不增加斑块的进展，确保其稳定性和不脱落，那么我们就能更好地避免脑梗死的发生。

　　以下三个基本标准可以具体说明：

　　1.所有颈动脉狭窄/斑块的患者都必须积极改善自己的生活习惯，如清淡饮食、加强锻炼、减肥、保持良好的睡眠、放松等。

　　药物治疗是无症状性颈动脉狭窄的主流手段，常用的组合有：阿司匹林+他汀类降脂药。

　　对动脉粥样硬化引起的这些斑块，如果药物治疗效果不佳，尤其是颈动脉狭窄，>70%的患者可以通过颈动脉内膜剥脱术或介入支架进行治疗，但在具体选择时要综合考虑患者的意愿、风险和利益。

　　除狭窄外，还应评估斑块的稳定性。

　　正如许多患者和朋友考虑的那样，狭窄越严重，病情就越严重。事实上，随着研究的深入，我们也发现，除了狭窄程度之外，病变本身的性质也值得关注——医生经常通过超声波或核磁共振技术来识别这些狭窄/斑块的特征，例如，尽可能清楚地知道颈动脉上的斑块是硬斑还是软斑，因为软斑的稳定性更差，风险更高。如果不积极治疗，软斑脱落或破碎后容易引起急性血栓形成，从而导致急性脑梗死。同时也是发现全身动脉粥样硬化的窗口，一旦发现，应进行详细检查，以消除无症状。

　　许多疾病非常狡猾。起初，人们往往没有任何不适。如果这个时候不干预，就会“得寸进尺”。幸运的是，我们有各种各样的检查方法来帮助患者早期发现。“无症状颈动脉狭窄”看似不严重，但一旦确认，还是要注意把疾病控制在起步阶段。