甲状腺功能异常,心脏也会受苦!不要忽视这些身体的信号

2022-01-17 09:06:31

  甲状腺位于颈前气管两侧,看起来像蝴蝶。它是人体最大的内分泌器官。它分泌的甲状腺激素不仅能加速新陈代谢,促进生长发育,还能调节全身各器官的功能活动。

  心脏是甲状腺激素最重要的靶器官,是心肌收缩力的强弱。心脏输出的大小。心跳的速度。血压水平,由甲状腺激素控制,因此,当甲状腺功能异常(甲状腺机能亢进或甲状腺机能减退)时,往往会累及心脏,导致甲状腺机能亢进心脏病或甲状腺机能减退心脏病。

  一、甲亢与心脏

  甲状腺激素对心肌有兴奋作用,可导致心肌收缩力增强、心跳加快、血压升高、脉压差增大、各种心律失常(如早搏、房颤)。如果不能及时发现和治疗,心脏的负担会越来越重,最终导致心肌肥厚、心脏扩张、心力衰竭、心绞痛等。

  临床上,许多老年甲状腺机能亢进患者常以心血管症状(如心悸、呼吸急促、胸闷等)为突出表现,容易被误诊为冠心病,因此必须仔细识别:

  (1)病史采集和体检应认真、全面。对于心脏病患者,我们应注意了解患者是否有高代谢症状和交感兴奋的表现?是否有突眼症、甲状腺肿等甲状腺机能亢进症状?

  (2)临床上,约5%~15%的甲状腺机能亢进患者会并发房颤,年龄越大,发病率越高。因此,对于不明原因的心律失常,特别是阵发性或持续性房颤患者,应注意排除甲状腺机能亢进心脏病的可能性。

  (3)不明原因的心脏扩张,尤其是全心全意扩张伴心功能不全者,要警惕甲亢性心脏病。

  (4)老年心力衰竭患者对洋地黄强心剂疗效差,应注意排除甲亢心脏病的可能性。

  (5)有心绞痛样胸痛症状,但冠状动脉造影无明显血管狭窄症状,此时要警惕甲亢性心脏病。

  二、甲状腺功能减退和心脏病

  甲状腺激素分泌不足时,对心肌的兴奋作用明显减弱,可导致心跳减慢、心肌收缩力减弱、血压降低、心包积液等。

  与甲状腺机能亢进性心脏病相比,甲状腺机能减退性心脏病的表现相对隐藏,缺乏特异性,患者通常表现为全身疲劳、胸闷、呼吸急促。劳动呼吸困难。四肢和面部粘液水肿(指压无凹陷)。因此,当患者临床出现以下情况时,应警惕甲状腺机能减退性心脏病:

  (1)心跳过慢,心音降低,伴有冷漠、面部和四肢凹陷性水肿。

  (2)血清心肌酶(主要是CK)升高,但肌红蛋白.肌钙蛋白正常,心电图无ST-T动态变化。

  (3)严重高脂血症。甲状腺激素对血清脂质(尤其是胆固醇)的代谢有重要作用。甲状腺功能减退时,总胆固醇(CH)和低密度脂蛋白-胆固醇(LDL-C)的水平会因甲状腺激素分泌不足而显著提高。

  (4)心电图显示各肢体导联QRS低压、QT间期延长、传导阻滞、T波低平、双向倒置。

  (5)心包积液、胸水、腹水可见心脏超声。

  三、如何调查甲状腺疾病引起的心脏病?

  当患者有上述临床线索,怀疑是甲状腺功能异常引起的心脏损伤时,首先通过甲状腺功能、甲状腺超声、甲状腺核素扫描等检查,明确甲状腺疾病的诊断;其次,心电图。心脏超声波。X线检查等。

  四、甲亢(或甲减)性心脏病的诊断依据

  (1)确诊为甲亢(亚临床)或甲减(亚临床)患者。

  (2)患者有心脏病症状(心脏增大、心力衰竭、心律失常、心绞痛症状等相关表现)。

  (3)排除心脏病的其他原因。

  (4)随着甲状腺功能正常,心脏病相关症状得到改善甚至治愈。

  五、治疗甲亢/甲减性心脏病。

  (1)治疗原发病(甲亢或甲减)。

  (2)对症治疗心脏病。

  小结

  简而言之,甲状腺疾病与心脏病密切相关,通常你有我,我有你,需要内分泌科医生和心血管医生的共同关注和关注。临床上,对于心脏病患者,我们应该警惕甲状腺疾病是否合并,同时,对于甲状腺疾病患者,我们也应该警惕患者是否有心脏问题,只有这样,我们才能尽快发现。通过早期干预,减少误诊,避免或减少甲状腺功能异常引起的心脏损伤。

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