排尿困难都有哪些原因

　　排尿困难是指排尿时必须增加腹压才能排出，严重时增加腹压不能排出膀胱内的尿液，形成尿潴留状态。根据病因的不同，可分为两种类型:尿路阻塞性排尿困难和功能性排尿困难。不同病因引起的排尿困难症状有不同的症状和特点，是指导诊断的临时依据。

　　排尿困难的原因是什么?

　　是指排尿时必须增加腹压才能排出，严重时增加腹压不能排出膀胱内的尿液，形成尿潴留状态。

　　可分为急性尿潴留和慢性尿潴留。

　　急性尿潴留是指以往无排尿困难的病史。膀胱突然充盈，膀胱迅速膨胀。患者常感到下腹胀痛和肿胀，尿急，不能自行排尿。

　　慢性尿潴留是由膀胱颈以下梗阻性疾病引起的排尿困难引起的。由于持久而严重的梗阻，膀胱逼尿肌在早期增厚，后期变薄。

　　病因及发生机制。

　　排尿困难可分为阻塞性和功能性两类。

　　1.阻塞性排尿困难。

　　(1)膀胱颈病变：

　　膀胱颈部阻塞：被结石、肿瘤、血块、异物阻塞。

　　2)膀胱颈受压:子宫肌瘤、卵巢囊肿、妊娠晚期压迫。

　　3)膀胱颈部器质性狭窄:炎症。先天性或获得性狭窄阻碍尿液排出。

　　(2)后尿道疾病。

　　由于前列腺肥大、前列腺癌、前列腺急性炎症、出血、脓、纤维化压迫后尿道;后尿道本身的炎症、水肿、结石、肿瘤、异物等。

　　(3)前尿道疾病。

　　前尿道狭窄、结石、肿瘤、异物或先天性畸形，如尿道外翻、阴茎包皮嵌顿、阴茎勃起异常等。

　　2.功能性排尿困难。

　　(1)神经损伤：

　　中枢神经受损，膀胱压力感不能上传，导致尿潴留。外周神经受损，如支配膀胱逼尿肌的腹下神经、支配内括约肌的盆神经和支配外括约肌的阴神经，可因下腹手术引起暂时或永久性排尿障碍，尤其是肛门、直肠、子宫等盆腔手术或麻醉。

　　(2)膀胱平滑肌和括约肌病变:

　　由于能量代谢紊乱，膀胱肌球蛋白降低，肌膜表面CAMP含量降低，肌球蛋白轻链激酶磷酸化和脱磷酸化，使平滑肌收缩乏力。使用一些促进平滑肌松弛的药物，如阿托品。654-2.硝酸甘油可使膀胱收缩无力，诱发尿潴留。膀胱逼尿肌和尿道括约肌协同失调是膀胱收缩时膀胱内括约肌和尿道外括约肌不开放，甚至反射性收缩，使排尿困难。

　　(3)精神因素：

　　排尿反射直接受意识控制。精神因素导致的滞留大多是由于精神意识过度控制造成的，主要是由于排尿环境不良，如病房男女同室，排尿怕暴露隐私。产后外阴侧切剖宫产后，男性在场时排尿受精神因素控制。急性心肌梗死、心脏手术等需要绝对卧床的疾病控制排尿时间，因为他们不习惯在床上排尿。下腹手术，如肛门直肠手术，排尿时可能产生疼痛，拒绝排尿。如果时间过长，排尿困难，尿潴留。